دو ماهنامه گزیده ای از تازه های پزشکی (بیماریهای داخلی و کودکان)
سال هشتم شماره 3 (پیاپی 45، اسفند 1381)

نارسایی قلب از جمله بیماری های شایع قلب است و متاسفانه اکثر بیماری های قلبی (مانند بیماری های دریچه ای، مادرزادی و بیماری های عروق کرونر) که تحت درمان قرار نمی گیرند، منجر به نارسایی قلبی خواهند شد. درمان نارسایی قلبی جزء پرخرج ترین بیماری ها در کل دنیا می باشد و برای درمان آن از روش های مختلفی که در درجه اول دارویی است استفاده می شود.

علی رغم پیشرفت های محسوس در تشخیص و درمان بیماری تاریخی سل، هنوز هم گرفتاری های آن برای بشر ادامه دارند. برخی از این مشکلات به علت عدم پی گیری صحیح درمان توسط کادرهای درمانی و یا بیماران می باشد که باعث بروز مقاومت دارویی و انتشار و عود آن می گردد.

این مقاله حاوی نکات مهمی در رابطه با بیماری جنون گاوی و احتمال انتقال از طرق مختلف از جمله تزریقات کلاژن گاوی در پوست به منظور اهداف زیبایی می باشد. بیماری های پریونی ناخوشی هایی نادر و کشنده هستند که به علت پیدایش انواع جدیدی از آن ها در انسان و حیوانات از نظر علمی اهمیت یافته اند.

استئوآرتریت مفاصل کوچک دست ها از جمله شایعترین آرتروزها بوده که معمولا به جز تغییر شکل خفیف و مسایل زیبایی مشکل عمده دیگری در زندگی افراد ایجاد نمی کند (ایجاد دردهای مکانیکی در اثر کارهای دستی بیش از حد معمول) ولی استئوآرتریت فرسایشی علاوه بر تورم و تغییر شکل بیشتر، درد نیز ایجاد کرده که گاها این درد برای بیمار خسته کننده و آزاردهنده است و حتی تیپ التهابی داشته و چه بسا که اگر دقت نشود با با بیماری روماتویید اشتباه می شود و شناخت آن جهت افتراق از بیماری های التهابی واقعی ضروری می باشد زیرا استراتژی درمان متفاوت است.

آنمی یکی از علایم شایع و پرخطر در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه می باشد. علل آن متنوع و مهمترین علت آن ناشی از عدم ساخته شدن هورمون اریتروپویتین می باشد. در این مقاله شیوع و عوارض آنمی به ویژه عوارض قلبی آن که مهمترین علت مرگ و میر در این گونه بیماران را تشکیل می دهد به تفصیل مورد بحث و بررسی قرار گرفته است.

اختلالات رفتاری در بیماران مبتلا به زوال عقل شایع و سامان دهی بالینی آن ها ممکن است مشکل باشد. این مقاله به بحث در زمینه تشخیص و سامان دهی اختلالات رفتاری و عوامل آغازگر آن ها می پردازد و توصیه هایی در زمینه شیوه و مقدار مصرف دارو ارایه می دهد.

با مطالعه این مقاله شما قادر خواهید بود: ا- عفونت های ناشی از استرپتوکوک های مهاجم را شرح دهید. 2- با همه گیرشناسی عفونت های فوق آشنا شوید. 3- نشانگان شوک توکسیک استرپتوکوکی (TSS) را توضیح دهید. 4- سیر بالینی و آزمایشگاهی TSS را ارزیابی نمایید. 5- روش های پیشگیری، تعدیل سیر بیماری و اصول درمان آن را فراگیرید.

مهارکننده های فاکتورهای انعقادی عوارض نادری هستند که تشخیص و درمان آنها مشکل است و اکثرا توسط بیماران و پزشکان نادیده گرفته می شود. علایم بیماری شبیه به اختلالات انعقادی مادرزادی است. اکثرا در سنین بالا دیده می شود. در نیمی از بیماران علت آن ناشناخته می ماند و در بقیه موارد در جریان بیماری های نسج همبند (RA-SLE)، بدخیمی ها و مصرف دارو عارض می گردد.

مت فورمین از داروهای بیگوانیدی کاهنده قندخون است که ارزش آن در درمان ترکیبی و تک دارویی بیماران دیابتی نوع 2 اثبات شده است. مت فورمین با کاهش تولید مجدد کبدی گلوکز، افزایش برداشت گلوکز به وسیله سلول های اسکلتی، قلبی و چربی و کاهش جذب گوارشی گلوکز، قندخون را پایین می آورد. بیماران دیابتی چاق که مشکل کلیوی، نارسایی کبدی، بیماری هیپوکسیک ریوی و نارسایی قلبی پیشرفته ندارند مناسب ترین بیماران برای درمان با مت فورمین هستند.

در این مقاله اهمیت مطالب مرتبط با نحوه تداخلات دارویی بین داروهای روان گردان با یکدیگر و با سایر داروهای پر مصرف به صورت خلاصه بیان شده است. موضوع تداخلات دارویی در روان پزشکی نه تنها برای روان پزشکان بلکه برای کلیه پزشکانی که به نحوی با بیماران مبتلا به اختلالات روان پزشکی سر و کار دارند حائز اهمیت فوق العاده است و به همین دلیل مطالعه این مقاله به ویژه به تمامی پزشکان عمومی و متخصصان داخلی توصیه می شود.

با وجود این که درماتومیوزیت جوانی بیماری نادری است اما شناختن مهم ترین تظاهرات بالینی آن از جمله راش هلیکوتروپ و تغییرات پوستی در سطح اکستانسور مفاصل که Gottron,s نامیده می شود، مهم است. از نظر آزمایشگاهی بهتر است در ابتدای شک به بیماری LDH, آلدولاز، کراتین کیناز و آلانین آمینوترانسفراز اندازه گیری شود.

JRA از گروه بیماری های با مشخصه التهاب مزمن و هیپرتروفی سینوویال می باشد که از سال ها پیش با حداقل 3 زیر گونه مشخص شده است. تورم مفصل در JRA نشانگر تکثیر سینوویوم است که می توان به عنوان نئوپلازی سیلندریال در نظر گرفت. زیر گونه های مختلف بر حسب تعداد مفاصل درگیر و نیز همراهی با ویژگی های دیگر تقسیم بندی می شوند.

دردهای راجعه شکمی از علل مهم و نسبتا شایع مراجعه کودکان به مطب پزشکان و درمانگاه هاست. گرچه عامل بسیاری از این دردها غیرارگانیک (functional) است ولی با توجه به نگرانی خانواده ها این موارد بایستی به وسیله پزشکان متخصص اطفال به کمک بررسی و اقدامات تشخیصی لازم جهت رد عوامل ارگانیک انجام و سپس به خانواده ها و کودک اطمینان کامل داده شود و نیز در صورت لزوم مشاوره های لازم انجام گیرد.

روشن کردن به موقع ذهن جوانان در مورد عفونت های ناشی از روابط جنسی از مهمترین مسایل مطرح در سرتاسر دنیا است. وظیفه مراقبین بهداشتی در این اطلاع رسانی بسیار مهم است. اطلاعات اولیه باید به طور ساده و روشن در اختیار جوانان گذاشته شود. تنظیم پرسشنامه متناسب و خاص هر کشور کمک بسیار مؤثری در این امر خواهد بود.

در این مقاله بیماری با سابقه فشارخون و زخم های مزمن ساق پاها معرفی شده است که با مطرح نمودن علایم بیماری و پرسش هایی درباره تشخیص احتمالی، درمان انتخابی، بهترین راه تشخیص و بحث درباره تشخیص نهایی مرور بسیار مفیدی در مورد این عارضه در اختیار خوانندگان قرار می دهد.

خواننده باید با مطالعه این مقاله در مرحله نتیجه گیری، اطلاعات روزآمدی از طبقه بندی بررسی و درمان کهیر مزمن داشته باشد و بداند که در چه مواردی مفهوم کهیر خودایمنی درخور وضعیت موجود خواهد بود.

ویروی هپاتیت B یکی از شایع ترین عوامل سیروز و سرطان کبد در جهان است. حدود 400 میلیون نفر در دنیا از ابتلا به این ویروس رنج می برند و یکی از مهم ترین عوامل هپاتیت حاد در جوامع بشری است. پیشرفت های قابل ملاحظه در زمینه بیولوژی مولکولی و بیوتکنولوژی حاصل شده تاثیر بسیار مهمی در شناخت، پیش گیری و درمان این بیماری داشته است و تحولات حاصل منجر به کاهش شدید بیماری به دنبال واکسیناسیون و تا حدی کنترل بیماری هپاتیت مزمن شده است.